濟南市中心醫院呼吸與危重癥醫學科為國家PCCM科規范化建設醫院優秀單位，中國肺結節聯盟、濟南市重點?？?，濟南市呼吸診療中心，濟南市呼吸質控中心掛靠單位，
科室目前床位90張，其中RICU6張。醫護人員70人，醫生 20人，呼吸治療師 2人，護理 48人，高級職稱10人，中級職稱17人，博士5人，碩士16人，擔任省級學術委員會副主任委員2人次，省級學術委員會委員 10人次，市級學術委員會副主任委員3人次，市級學術委員會委員 10余人次?？剖覔碛蟹喂δ苁?、呼吸內鏡室、睡眠呼吸檢測室、肺康復室，擁有有創呼吸機6臺、無創呼吸機8臺、高流量吸氧裝置多臺等呼吸支持設備，擁有先進的肺康復設備?？剖夷陮＜议T診量：22000余人次，住院人數3100余人次。
專業水平：多年來科室一直注重科室管理及業務水平提高，通過學術講座、病例討論、外派進修、參加會議等方式，不斷提高業務水平,全科對于呼吸衰竭、呼吸系統感染性疾病、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺癌、肺間質纖維化、肺動脈高壓癥、肺血栓栓塞、胸膜病等常見呼吸病診治有較高的水平，危重癥搶救成功率較高。呼吸支持組擔負全院（除急診科、小兒科、心外科）的呼吸支持、機械通氣治療工作，協助兄弟科室成功救治多例以呼衰為主的多臟器功能衰竭、ARDS等。通過熒光支氣管鏡檢查實現肺癌早期診斷，開展支氣管鏡肺泡灌洗、刷檢、活檢、經氣管鏡縱隔淋巴結活檢（TBNA）、CT引導下經皮肺活檢、內科胸腔鏡等侵襲性診療技術，通過肺功能檢查（靜態肺容量、動態肺容量、彌散功能）、過敏原檢查等多種非侵襲性診療技術開展，不斷提高診治水平。率先在濟南市開展肺康復亞專業，提高了慢性氣道疾病、呼吸衰竭患者康復，在完成臨床工作得同時，以患教會、健康大講堂、義診等形式對患者進行慢病教育、管理。
專業教學：是山東大學醫學院、山東第一醫科大學、濰坊醫學院、山東省醫學科學院碩士研究生培養單位，已培養多名碩士研究生，承擔著山東大學醫學院、山東第一醫科大學本?？茖W生教學任務。承擔全科醫生進修、規培任務，多人次獲優秀教師獎和教學集體獎。學科帶頭人楊艷平教授作為我院臨床技能操作主要負責人帶領山東大學臨床醫學生連續多屆在山東、華東地區及全國及臨床技能大賽中獲得一等獎，多次獲得山東大學優秀教師稱號。
科研能力：近5年來專業組承擔山東省青年自然科學基金2項，
山東省科技廳重點攻關課題及省自然科學基金各5項，濟南市科技局青年科技計劃立項 5項。團隊人員獲濟南市科技進步三等獎一項。 近五年發表論文40余篇，其中被SCI收錄20篇，編寫論著2部，獲國家發明專利兩項。作為臨床藥物試驗專業，承擔多項國家及國際多中心臨床藥物試驗。
體力勞動、活動后，出現胸悶、憋喘，這情況怎么解釋？
今年65歲的馮大娘，家在濟寧市，她說：“胸口發悶，憋得慌，喘氣略感困難，一直以為是人上了歲數，誰也難免的毛病?？墒沁@一回，前胸后背又疼得厲害?！?/p>
經歷過一次住院和手術后，真實的原因呢？主動脈夾層！
關于這位老人的主動脈夾層，濟南市中心醫院心外科主任張鋒泉解釋說：“老人的最大難題，升主動脈上形成了一個夾層，從3年前開始，慢慢地向上擴張，然后，壓迫氣管兒，引起胸悶癥狀，逐漸加重，入院前一個月開始加重明顯，一走路就憋喘的比較嚴重，這才到醫院就診?！?/p>
主動脈夾層有征兆 突發劇烈疼痛需警惕 主動脈夾層，又稱主動脈夾層動脈瘤，是由于各種原因導致的主動脈內膜、中膜撕裂、分離，血液流入，形成動脈真、假腔病理改變的嚴重心血管疾病。
主動脈夾層的臨床特點，急性起病，突發劇烈疼痛、高血壓、心臟表現以及其他臟器或肢體缺血癥狀等，其預后與病變部位、范圍及程度相關，越在遠端，范圍較小，出血量少者預后較好；如不及時搶救，48小時內可因發生主動脈夾層動脈瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，進行性縱膈、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者腎衰竭等死亡，死亡率高達50%。
3月19日上午，因胸悶、憋喘伴胸背部疼痛的癥狀持續加重，馮大娘在家人陪同下前往濟寧市一家大醫院就診，做CTA（強化CT）檢查，提示“主動脈夾層”，建議轉診到省城濟南的大醫院進行手術。
急性主動脈夾層 為何多數建議轉診？ 從濟寧市到濟南市，距離并不近，患者馮大娘及家人萬分焦慮。不過，一看CTA檢查結果，馬上聽從了醫生的建議，并于3小時之后轉診到濟南市中心醫院。心外科主任張鋒泉告訴患者家人：“升主動脈瘤直徑大于5cm，就很容易破裂，必須盡快手術，她的升主動脈直徑達13cm，隨時會破裂，病情危急?！?/p>
*患者CTA三維成像
如果從上圖中不能看出異常之處的話，那么，對比一下“升主動脈”與“降主動脈”的位置圖：
對此，濟南市中心醫院心外科主治醫師滕熙龍介紹說：“當病人感覺到胸悶、憋喘、胸背部疼痛等癥狀時，主動脈夾層已經形成了比較大的假腔，所以強化CT的三維成象能夠很直觀地看到升主動脈已經鼓起來了，直徑比正常情況下粗1倍以上。這位病人的情況是，主動脈夾層并不是只在局部鼓起了一個包，還是環繞著升主動鼓起一圈的假腔。這種情況，非常危及，隨時可能致命，必須盡快手術?！?/span>
*鼓起來的主動脈夾層假腔示意圖
初到濟南市中心醫院，患者家人聽醫生講解CTA檢查結果，終于認識到病情的嚴重性：“當時就被那個強化CT的結果給嚇著了，太嚴重了，感覺病人夠嗆能救過來?！?/p> 緊急手術 消除隱患 主動脈夾層手術“兩道坎” 自3月19日中午開始，濟南市中心醫院心外科主任張鋒泉，麻醉師王端玉，助手邵寶偉、滕熙龍、張磊磊，器械護士范龍輝，共同為患者實施“升主動脈置換、全動脈弓人工血管置換+支架象鼻術+臨時起搏器置入術”。
據張鋒泉主任介紹，手術過程中發現，升主動脈瘤樣擴張，心臟嚴重受壓，收縮乏力。由于主動脈夾層形成的瘤體太大，無法完成主動脈阻斷，所以增大了手術難度。
手術過程中，主動脈夾層的瘤體被剪除，經過一系列重建血管的細密吻合后，開放升主動脈，心臟自動復跳。張鋒泉主任介紹：“手術過程比較長，手術團隊成員的體力消耗比較大，心理壓力也比較大。從開始手術到心臟自動復跳，將近4小時，病人的心臟能夠自動復跳，這說明我們團隊對她的救治已成功了一半，說明我們已經幫助病人邁過了第一道坎兒，最兇險的時刻已經過去了?！?/p> 手術完成后，患者被送入心外科監護病房中，順利度過48小時，又轉入普通病房中?；颊呒胰诵拇娓屑ぃ骸笆中g前后，張主任和各位醫生跟我們溝通很及時，知道A型主動脈夾層這個病的嚴重性，也知道每一步治療的進展，手術中切除下來的瘤體看的我們心驚肉跳，非常感謝張主任，非常感謝中心醫院！”
*手術中切除的真實標本不宜展示，這是經過處理的網絡資料圖片
關于主動脈夾層，在此多說幾句，張鋒泉主任領導的心外科團隊承擔著 “急性A型主動脈夾層”、“急性心肌梗死”患者的外科手術救治。A型主動脈夾層是非常兇險的重大急癥，從發病開始48小時之內死亡率高達50%，每增加1小時病死率增加1%。對于接診這類患者，濟南各大醫院都極謹慎，尤其是發病時間長、病情瀕危、輾轉幾家醫院的重度患者，往往最終被120轉送到市中心醫院。每當面對如此險重的主動脈夾層患者，張鋒泉主任總是分秒必爭，迅速組織團隊以最快的速度展開手術。 A型主動脈夾層還是一種非常特殊的疾病，其發病沒有季節性特點，一天24小時之內隨時有需要手術的重癥患者被120送到醫院，必須立即展開手術。張鋒泉主任一心為重癥患者著想，手機長年不關機，隨時接聽，隨時趕到醫院做手術，經常在手術臺旁一站就是十幾或二十多個小時，連續完成2-3臺急性A型主動脈夾層手術，10幾天吃住在科室里已是常態。 2018年至今，濟南市中心醫院完成急診A型主動脈夾層手術250余例，手術成功率達97.8%，處于國內領先水平。
王先生, 65歲,山東淄博人。2019年9月確診為肺鱗癌晚期(cT2N2M1，IIIA期)，4周期化療2周期放療后，仍不能阻止腫瘤進展。2021年3月因腫瘤大咯血，在當地行 “支氣管動脈栓塞術”， 10余天后，患者出現咳嗽、咳痰伴喘憋，王先生自述“喘不過氣，要憋死的感覺”。
后經多方打聽，患者慕名到濟南市中心醫院呼吸危重癥醫學科就診，入院后立即給與相應檢查，胸部CT提示“右肺惡性腫瘤，氣管中斷右側壁見一約14*15mm結節，伴強化，氣道狹窄，右肺支氣管不同程度受累狹窄，阻塞性肺炎”。王欣主任專家團隊予以系統評估后，建議行“氣管鏡下腫瘤切除術”，如果不盡快治療，腫瘤很快會將氣管堵死，患者會因為窒息死亡。王欣主任醫師充分與家屬溝通后，患者順利進行手術。全麻后，龔文斌醫師經口插入硬支氣管鏡，經硬支氣管鏡進入軟鏡，發現中央氣道II區新生物阻塞氣管，狹窄程度達95%，意味著患者距離窒息死亡只有一步之遙，對氣道分泌物進行充分吸引后，予以氬氣刀電凝、活檢鉗鉗取、二氧化碳冷凍及圈套器切除氣管內腫瘤，氣管狹窄程度縮減至30%，手術過程順利。
術后王先生喘憋顯著緩解，血氧飽和度迅速提高，活動耐受度明顯提高，王先生說“那口氣上來了”，王欣主任介紹：患者氣管中斷嚴重狹窄，氣管鏡下腫瘤切除創傷小，見效快，可立即解除氣管狹窄，但需與化療等方案相結合，否則腫瘤容易繼續進展，再次導致氣管狹窄，氣管再狹窄腫瘤患者，若一般情況可，可再次行氣管鏡下腫瘤切除術，患者需長期門診隨訪。
腫瘤所致氣管內狹窄
隨著肺癌發病率的逐年提高，因腫瘤堵塞氣道引起呼吸困難甚至窒息的 案例不斷增多。約８５％患者就診時已失去手術機會，其中3０％患者因腔內腫瘤阻塞氣管、支氣管而引起咳嗽、咯血、 呼吸困難及胸痛，甚至呼吸衰竭，十分痛苦，嚴重影響其生活質量。氣道內新生物造成的阻塞通過纖維支氣管鏡行激光、電熱、冷凍、光動力學等治療，可迅速控制和緩解氣道梗阻所導致的癥狀。
呼吸科纖支鏡介入技術開展情況
濟南市中心院呼吸與危重癥醫學科介入室設備先進，配備齊全，介入醫療團隊經驗豐富、技術獨到，熟練掌握氣管鏡檢查、經氣管鏡肺泡灌洗、經氣管鏡肺活檢、經氣管鏡淋巴結活檢等技術，目前已成功開展了惡性腫瘤的消融術、肺癌術后殘端瘺的治療、食管氣管瘺的治療、呼吸光動力治療、良性氣道狹窄、瘢痕的治療（如氣管插管后、外傷所致氣道狹窄、瘢痕）、氣道內支架植入術等介入治療，用更全面的技術為患者帶來更好的的服務，減輕廣大患者痛苦。
如需幫助，可咨詢呼吸內科氣管鏡室：0531-55865139。
王欣 · 主任醫師
王欣，呼吸與危重癥醫學科副主任，醫學博士。山東省醫學會介入分會青年委員，濟南市醫學會呼吸病學分會委員。美國國立衛生院（NIH）訪問學者。擅長慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心臟病，肺部感染，支氣管哮喘，間質性肺病，肺部腫瘤，肺血管疾病，胸膜腔疾病等及各種呼吸系統急危重癥的診療。發表多篇國內外論文，參編論著兩部。
龔文斌
龔文斌，呼吸與危重癥醫學科主治醫師。山東省醫師協會呼吸疾病介入醫師分會委員。擅長肺癌，良惡性氣道狹窄，氣道瘺封堵，頑固性氣胸；開展了經支氣管鏡下腫瘤消融、支架置入及取出、粒子植入、光動力治療、大容量全肺灌洗等技術。
患者張先生，是一名醫生，32歲，正是年輕氣盛的年齡。平時工作忙，白班、夜班輪流上，熬夜、加班是家常便飯，生活極其不規律，認為年輕也從不認為自己身體會有問題，但就在1月前單位組織查體，結果讓他感覺一下子走到了人生盡頭……
當張先生得知查體報告顯示左肺空洞伴雙肺多發結節，建議進一步檢查排除腫瘤時，讓他晴天霹靂般不敢置信。一直意志消沉、極度焦慮，甚至吃不下、睡不著。后來在同事、家人的幫助下，終于鼓勇氣來到濟南市中心醫院呼吸與危重癥醫學科入院診療。李軍副主任醫師經過仔細詢問病史、查體，結合患者的輔助檢查，閱讀胸部CT膠片，認為張先生的左肺空洞伴雙肺多發結節，但空洞結節均分布于雙肺外周，需要行肺活檢病理才能確診，而獲取組織的最佳方案是進行CT引導下經皮穿刺肺活檢術。
*CT引導下定位及穿刺
CT引導下經皮穿刺肺活檢術，就是通過CT定位技術，應用一根粗細約1mm的活檢針，穿刺到肺內病灶部位，進行活檢，取出多條大小約1mm×2cm的活體組織，整個過程大約30分鐘左右，穿刺部位進行局部麻醉，不會產生明顯的疼痛，術后臥床休息24小時就可以進行活動，是并發癥少、痛苦小的微創診療手段。獲取的活體組織標本在經過病理科的一系列處理、切片、染色等復雜工序后，通過顯微鏡觀察，可以更準確的獲取疾病的診斷信息，是疾病確診的重要手段，被譽為疾病診斷的金標準。
聽了李軍主任的詳細介紹后，張先生第二天就進行了穿刺肺活檢，過程很順利。術后臥床24小時張先生就可以下床活動了，3天后病理結果報告“肺隱球菌病”，是一種良性疾病，僅口服藥物治療就可以治愈。得知這個結果后，張先生如獲新生，本以為是“不治之癥”，如今又重新燃起希望，張先生掩飾不住喜悅的心情說：“我還有還多事情要做，要好好珍惜生活?！?/p>
口服藥物治療3月后，張先生來再次來醫院復診，胸部CT檢查顯示雙肺多發小結節消失，左肺空洞不但閉合并吸收，僅遺留下淡淡的痕跡。
隱球菌是真菌的一種，也就是老百姓常說的“霉菌”，隱球菌可以感染人體的任何組織和器官，最常見的部位是顱腦，其次是肺和皮膚。免疫力低下的人群中，隱球菌發病率約5%-10%，在艾滋病患者中高達30%；免疫力正常的人群，發病率極低，大概十萬分之一。那為什么我們30歲且無基礎疾病的青壯年卻得了肺隱球菌病呢？專家再次建議無論年輕與否，均應保持健康的生活規律，避免長期熬夜、疲勞工作；另外，有研究顯示與吸煙相關的肺功能改變是感染隱球菌的危險因素，專家提醒“吸煙百害無利，早戒早獲益”。
*肺部空洞治療前后變化，左為治療前CT，右為治療后復查CT
CT引導下經皮穿刺肺活檢術是一項十分成熟的微創活檢技術，可以對胸壁、肺實質內、不明原因縱隔淋巴結腫大、胸膜疾病等部位進行活檢取材，獲取活體組織以實現病理診斷。對胸部不明原因疾病、肺部腫瘤的確診具有不可替代的優勢，濟南市中心醫院呼吸內科自2014年開展此項技術，積累了豐富的臨床經驗，幫助無數患者確診。
*雙肺多發結節治療前后對比，左為治療前CT，右為治療后CT
李軍 · 副主任醫師
李軍，醫學碩士，呼吸內科副主任醫師。山東省亞健康協會呼吸分會副主任委員，山東省醫師協會呼吸分會委員，山東省中西醫結合學會呼吸分會委員，從事本專業近二十年，擅長慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎、肺間質性疾病等呼吸內科常見疾病的診斷和治療。經常主持、參與危重、急癥病人的搶救工作，具備較為豐富臨床經驗。發表SCI論文6篇，國家級論文10余篇。主編論著1部。
龐龍濱 · 副主任醫師
龐龍濱，醫學碩士，副主任醫師。濟南醫學會抗癌協會腫瘤介入分會常務委員；濟南醫學會呼吸分會委員兼秘書；山東省中西醫結合學會委員，山東省醫師協會呼吸分會呼吸治療學組委員，山東省老年醫學學會呼吸介入診療專業委員會副主任委員；完成山東省自然科學基金青年基金1項，擅長CT引導下經皮穿刺肺活檢、放射性粒子植入及腫瘤微波消融術。
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