濟南市中心醫院消化內科二病房是一個集胃腸疾病及肝膽胰疾病內科診療與微創治療為一體的綜合性病房，所有醫護人員均來自原消化內科團隊?？剖夷壳坝嗅t生8人，其中主任醫師1人，副主任醫師1人，主治醫師4人，住院醫師2人；有護理人員 8人。醫護人員中醫學博士2人，碩士7人，學士7人。目前科室開展業務主要包括以下幾個方面：
消化系統疾病常規內科診療：包括食管、胃、腸及肝、膽、胰等器官組織相關疾病的診療工作。針對肝臟疾病，科室主要收治適合綜合性醫院管理的非接觸性傳染的疾病，如脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病及肝囊腫、肝膿腫、肝硬化、肝臟良惡性腫瘤等。
消化內鏡相關診療：目前科室可以開展的項目主要包括常規胃腸鏡、膠囊內鏡及小腸鏡檢查等；治療方面包括內鏡下止血治療、胃腸息肉切除、早期胃腸腫瘤的內鏡下切除治療等。早診早治胃腸疾病是我們一直強調并努力做到的目標。
放射介入治療：目前科室已經開展多種介入治療，包括肝癌的化療栓塞術、肝硬化食管胃底曲張靜脈栓塞術、脾功能亢進部分脾動脈栓塞術、治療門脈高壓的TIPS、經皮肝穿刺膽道造影及引流術；承擔各種消化道狹窄擴張術及支架置入術、消化道出血及腹腔臟器出血的介入診斷及治療等。
超聲介入相關診療：超聲引導下肝癌微波消融術、肝膿腫引流術、肝囊腫硬化術、腹腔置管術、肝組織活檢術等。
人工肝治療：我科是“全國人工肝及血液凈化技術示范中心”，該稱號是全國疑難及重癥肝病公關協作組及中華醫學會肝病分會重肝與人工肝學組聯合授予的。我科開展的重癥肝病的綜合治療聯合人工肝治療取得了良好的診療效果，為重肝患者帶來福音。此外，人工肝治療對急性中毒、嚴重高脂血癥導致的重癥胰腺炎、重癥感染導致的內毒素血癥等疾病療效顯著。
脂肪肝的綜合治療：我科還是中華醫學會肝病學分會脂肪肝學組授予的 “全國脂肪肝規范診療中心”。脂肪肝是我國第一大肝臟疾病，如果不能得到有效防治，不少患者可能會發生肝硬化甚至肝癌。我們目前開展肝臟脂肪含量檢測及肝臟硬度測定，并根據不同病因對脂肪肝進行個體化綜合治療及管理，取得了良好療效?？剖疫€設有脂肪肝?？崎T診，為廣大脂肪肝患者帶來福音。
身高超過180，體重超過260斤，這般身材的男士，在當今社會算胖嗎？
3月15日，在濟南市中心醫院脂肪肝中心，33歲的郝先生坦言：這要放在十年前，我20多歲，體重剛過200多斤，從沒覺得自己胖。為什么呀？放眼看看四周，我這種體型的年輕人太多啦。
但在2011年5月份，體重已超過240斤的郝先生參加單位體檢，結果提示：脂肪肝。
*成年人理應知道自己的“肝狀態”
脂肪肝的危害是什么？脂肪肝的原因是什么？郝先生在網上搜索查閱了一陣之后，心情反而不再沉重：好多年輕人都有脂肪肝，這個現象比較普遍，以后少吃點肉，可能會有所緩解。 如此半信半疑地過了三年，2014年5月再體檢，結果提示：脂肪肝，轉氨酶異常，ALT值98。 轉氨酶異常 提示身體有什么??？ 2014年5月，25歲的郝先生第一次知道，ALT是丙氨酸氨基轉移酶，通常所稱谷丙轉氨酶。感覺更要命的是，自己的ALT值98，遠超出了5～40U/L的正常范圍。 轉氨酶異常，提示身體有什么??？ 濟南市中心醫院消化二科、脂肪肝診療中心主任張淑紅介紹說：“血清ALT測定，主要用于肝臟病的診斷。過度肥胖的人，轉氨酶異常、升高，說明脂肪在肝臟過度沉積導致的肝損傷,醫學上成為脂肪性肝炎，任何人在健康體檢時，超聲提示脂肪肝，查血提升轉氨酶等指標異常，都應該到正規醫院的?？崎T診就診?！?/p> 老話說，旁觀者清，當局者迷。郝先生面對自己“脂肪肝、轉氨酶異?！钡捏w驗結果，反復在網上搜索之后，認為：一切都是太胖造成的，只要把體重減下來，脂肪肝的問題就解決了，轉氨酶的指標也就會降下來。 對此，張淑紅主任提醒：脂肪肝是一種疾病診斷，患者需要正規治療、科學干預。 *資料圖片來自網絡 脂肪肝患者郝先生的現實困境是：注意飲食一年多，脂肪肝、轉氨酶異常的發展趨勢并沒有改變。2021年10月7日，到濟南市中心醫院脂肪肝中心就診時，有2項指標令患者及家人感到“膽戰心驚”：空腹胰島素336.20pmol/L，體質指數（BMI）40.60。 空腹胰島素336.20 脂肪肝患者該怎么應對？ 空腹胰島素，正常參考值為17.8-173pmol/L。 郝先生的空腹胰島素指標直線拉高的同時，糖化血紅蛋白指標為5.9%，正常參考值為4-6。 對此，患者及家人都非常焦慮：胰島素指標那么高，血糖還算正常，但也臨近了正常范圍之內高點，另外就是尿酸指標高，這就不是在手機上查查能解決問題的了。 在濟南市中心醫院脂肪肝診療中心，綜合分析郝先生的各方面指標，張淑紅主任認為郝先生由于過度肥胖而導致了代謝紊亂，需要實行“藥物治療+營養減重”的方案。張主任解釋說：當一個人達到肥胖、脂肪肝、肝損傷的診斷標準時，僅憑減輕體重來緩解癥狀已經是非常困難。而且，僅憑不吃肉，也難以扭轉肝損傷，更難以改變他體質指數（BMI）40.60的現狀。 *體重÷身高的平方=你的BMI 對照一下！ 背負著重大思想壓力的患者郝先生呢，心中更是委曲：這大半年時間，幾乎不吃肉，平時只吃饅頭、米飯、蔬菜，體質指數仍然超過40，達到Ⅲ度肥胖，這其中到底是誰的責任？ 藥物治療+營養減重 胖人怎么吃才科學？ 2021年10月7日，郝先生第一次到濟南市中心醫院脂肪肝中心就診，完全遵循張淑紅主任的“藥物治療+營養減重”方案，在家堅持1月余，于11月11日再次到脂肪肝中心復診，重要指標如下： 空腹胰島素水平由336.20降至202.50； 體質指數（BMI）由40.60降至37.80； 體重由133公斤降至123.9公斤； 12月30日，郝先生又一次到濟南市中心醫院脂肪肝中心復診，重要指標如下： 空腹胰島素水平143.6，已從最高峰336.20降至正常范圍； 體質指數（BMI）由40.60降至？； 體重116.5，相比133公斤之時，已減輕體重16.5公斤； 轉氨酶（ALT）29.60，終于從最高峰值98降至1-50正常范圍； 被稱之為肥胖的人，怎么吃才算科學？濟南市中心醫院消化二科、脂肪肝中心主任張淑紅教授解釋說：“肥胖導致多種疾病，已經在各個年齡段很高發。當肥胖導致了一些慢性疾病之時，對于患者本人來說，一定要區分輕重緩急的層次，一定要找到?？漆t師來解決問題，首先要通過合理使用藥物來及時扭轉器官受損的局面，接下來再是科學合理的膳食?！?/p> 具體到一個達到“肥胖”標準的人應該怎么吃，在濟南市中心醫院脂肪肝中心門診，姜雅堃副主任醫師向更多脂肪肝患者展示了“顛覆以往認知”的營養科學常識： *一根毛重42.45克的火腿腸 *一片毛重62.94克的瘦豬肉 如果你正在千方百計地減輕體重，連續幾天吃素之后，面對一根火腿腸和一片瘦豬肉，你會選哪一個？ 孰不知，一根毛重42.45克的火腿腸，一片毛重62.94克的瘦豬肉，二者所產生的熱量都是90kcal。同樣含90kcal熱量的還有一片64.5克的牛肉，和一把葵花子，如下圖： 感覺意外不意外？毛重僅14.78克的一小把葵花子，所含熱量，竟然與一片瘦豬肉相等。而且，這一小把葵花子含的脂肪7.37克，而上圖中那一片瘦豬肉，所含脂肪也不過3.9克。 關于飲食中的葷與素，姜雅堃副主任醫師進一步解釋說：“堅持素食，并不能減少脂肪攝入。譬如，人們每天都離不了的米飯、面條、饅頭，在體內被分解成葡萄糖，然后，過多的葡萄糖就會被轉化成脂肪” 怎么樣？正在為體重已達到“肥胖”而痛苦的您，以往的經驗與認知有沒有被徹底顛覆？ 有關肥胖、脂肪肝等問題，敬請搜索、關注“濟南市中心醫院脂肪肝中心”及“肝病專家張淑紅”。
12月15日，我院脂肪肝中心正式獲得《肝博士》雜志授牌科普基地，成為濟南首家、山東第二家授牌基地，這標志著我院脂肪肝中心工作得到專業機構認可，能夠更好地為公眾及肝病患者進行健康教育及科普宣教，為山東省脂肪肝事業貢獻自己的力量。
肝博士科普基地項目是由《肝博士》雜志社于2019年7月14日創辦的公益項目，以《肝博士》雜志為基礎，搭建完善的各基地線上科普教育平臺，協同培養科普教育人才，開展健康科普宣教活動，增加公眾及肝病患者對肝病的認識，進而提高患者的生活質量。
脂肪肝中心團隊自成立以來，一直嚴格要求自己，穩扎穩打，實事求是地做好相關工作。開診以來，已經讓越來越多的患者認識到脂肪肝的危害，加入脂肪肝的管理，從而逆轉脂肪肝，改善肝臟功能及代謝相關性疾病。未來，脂肪肝中心團隊將會積極響應《“健康中國2030”規劃綱要》及《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》的號召，借助肝博士平臺，全面做好人民群眾肝病知識的科學普及和宣傳工作，努力提高社會公眾及患者對各種肝病認知水平，進一步增加科室影響力，努力將脂肪肝工作做專、做強，讓更多的患者從中受益，為山東省脂肪肝事業貢獻自己的力量。
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脂肪肝的危害：脂肪肝是一種代謝性疾病，與糖尿病、動脈硬化、骨質疏松、痛風等疾病密切相關。脂肪肝還與結直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、前列腺癌等惡性疾病的發生有關。此外，脂肪肝影響機體免疫功能：過多脂肪沉積于肝臟，導致肝臟的解毒能力下降，人體防御疾病的免疫功能隨之出現紊亂。
哪些人需要查脂肪肝：體重增長太快，肥胖，高熱量膳食，飲食不規律，吃的太快、太飽，久坐少動，吸煙，飲酒，經常熬夜，慢性肝病，高血壓，血脂紊亂，高血糖（糖尿?。?，高尿酸血癥（痛風），甲狀腺功能減退癥，垂體功能減退癥，多囊卵巢綜合征，睡眠呼吸暫停綜合征，伴有上述疾病或有此類家族史的人都需要篩查脂肪肝。
脂肪肝早期治療有可能逆轉病情，建議到脂肪肝門診進一步診療。
濟南市中心醫院脂肪肝診療中心
濟南市中心醫院脂肪肝診療中心已開設脂肪肝專病門診，采用多學科合作的規范化診療模式，涵蓋肝病、消化、內分泌、心血管、營養等專業，根據病因對脂肪肝進行分類管理及分級診療，指導患者科學飲食和合理運動，幫助患者減輕體重，改善代謝狀態，糾正因脂肪肝導致的肝臟及其他臟器功能異常，預防或減緩疾病進展，提高患者生活質量，改善疾病預后。
診療特色：
開展脂肪肝專項體檢，完善相關血液檢查、肝臟瞬時彈性成像、人體成分分析等檢查，科學評估全身代謝情況，明確脂肪肝病因，系統篩查相關并發疾病。
專家提供專業性指導和建議，為患者制定個性化飲食及運動治療處方/脂肪肝治療策略：包括飲食運動指導、藥物選擇、并發癥治療。
定期跟蹤監測指標變化、評估療效；根據指標變化針對性調整后續治療方案。
本中心建立較為完備的健康檔案管理制度，對每一位患者實行個性化全程管理，定期開展健康宣教活動，指導患者學會自我管理，從而獲益終生。
門診時間：周一至周五全天
地點：門診樓六樓查體中心A區脂肪肝門診
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濟南市中心醫院消化二科/肝病科，是以肝病診療為特色，集胃腸疾病及肝膽胰疾病內科診療與微創治療為一體的綜合性病房?？剖覔碛袠I務精湛的醫護協作團隊，其中主任醫師1人，副主任醫師1人，主治醫師4人，住院醫師2人。醫師團隊中，醫學博士2人，碩士6人。
目前，科室開展業務主要包括：
1. 消化系統疾病常規內科診療：包括食管、胃、腸及肝、膽、胰等器官相關疾病的診療。對肝臟疾病，主要收治適合綜合性醫院管理的非接觸性傳染的疾病，如各種肝損傷、肝硬化及肝臟良惡性腫瘤等。
2. 消化內鏡診療：包括常規胃鏡、腸鏡、膠囊內鏡及小腸鏡檢查及各種內鏡下治療，如內鏡下止血、胃腸息肉切除、早期胃腸腫瘤切除等。
3. 放射介入診療：包括惡性腫瘤的化療栓塞術、門脈高壓介入治療及膽道、消化道狹窄、出血等疾病的診斷及治療。
4. 超聲介入診療：常規超聲檢查及超聲引導下肝癌微波消融術、肝膿腫引流術、肝囊腫硬化術、腹腔置管術、肝組織活檢術等。
5. 人工肝治療：我科是中華醫學會授予的“全國人工肝及血液凈化技術示范中心”。人工肝治療不僅適合重癥肝病，還適用于急性中毒、嚴重高脂血癥導致的重癥胰腺炎、重癥感染導致的內毒素血癥等疾病的治療。
6. 脂肪肝綜合治療：我科還是中華醫學會授予的 “全國脂肪肝規范診療中心”。我們目前開展肝臟脂肪含量檢測及肝臟硬度測定，并對脂肪肝進行個體化綜合治療及管理，取得了良好療效?？剖以O有脂肪肝?？崎T診，為廣大脂肪肝患者帶來福音。
52歲的王先生因為長期大量飲酒，半年前出現全身皮膚以及眼睛發黃，逐漸出現腹脹進行性加重，在濟南市中心醫院消化二科/肝病科進行診治。
張淑紅主任詳細的詢問了王先生的病史，做了仔細的體格檢查，完善相關化驗檢查、綜合全面評估，膽紅素達到近200umol/L，PTA低于29%，在酒精性肝炎的基礎上出現了肝功能衰竭的情況，這符合重癥酒精性肝炎的表現。同時，本次住院王先生還有發熱的表現，化驗檢查提示白細胞顯著增高。
針對重癥酒精性肝炎，張主任給予了患者內科基礎的保肝藥物。此外，王先生的白細胞顯著增高，張主任聯系了相關兄弟科室，又為患者進一步完善相關的輔助檢查，很快排除了相關特殊的感染、以及血液系統疾病。針對于這樣的患者，張主任果斷給予了王先生“重癥酒精性肝炎合并類白血病反應”的診斷，在原先保肝抗炎的基礎上，加用了激素治療。很快，王先生的病情得到了控制，膽紅素開始逐步下降，白細胞數值也隨著肝臟病情的好轉逐步降至接近于正常，最終病情恢復出院。王先生在出院時，張淑紅主任千叮萬囑，日后一定要嚴格戒酒，王先生非常感謝消化內二科全體醫護人員挽救他的生命，并且保證以后滴酒不沾！
什么是重癥酒精性肝炎？ 重癥酒精性肝炎（severe alcoholic hepatitis，SAH）是一種嚴重的臨床綜合征，其特征是在長期濫用酒精的基礎上，短期內（一般為2周內）大量酗酒后出現黃疸和凝血功能異常，可以出現在酒精相關性肝病的任何階段，多數發生于酒精性肝硬化患者。 什么是類白血病反應? 類白血病反應，是指繼發于各種病因引起的外周血細胞升高或骨髓中原始幼稚細胞增多，臨床上酷似白血病的一種綜合征，其實質是機體的一種防御反應，發病機制迄今為止尚不明確。原因包括重癥感染、惡性腫瘤、大出血等。 重癥酒精性肝炎出現 類白血病反應的機制是什么？ 目前重癥酒精性肝炎患者出現類白血病反應的機制尚不十分明確，有限的文獻及研究表示：酒精性肝病患者長期飲酒導致腸粘膜屏障防御功能下降，腸道內毒素增加、吸收入血，導師血液循環中的炎癥因子分泌增加，導致白細胞增高；此類患者體內乙醇本身也可誘導循環內毒素水平升高，肝臟Kuppfer細胞產生的代謝產物一方面可促進白細胞浸潤肝臟組織，另一方面刺激相關炎癥因子釋放，升高白細胞。 酒精性肝炎患者 需要注意什么? 酒精性肝病是可以防治的疾病。治療酒精性肝病最基本的方法、重中之重就是一定要戒酒！此外，確診酒精性肝病的患者，一定要定期在消化肝病門診隨診，監測病情的發展情況！長期大量飲酒的患者，如果近期突然出現了體力下降、食欲突然下降、皮膚眼睛發黃，或者尿色加深，肝功能出現了明顯異常及凝血功能嚴重異常的情況，要考慮出現了重癥酒精性肝炎的可能。
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